3 إلى 4 يورو لكل زيارة طبيب - هل تعود 'رسوم العيادة' إلى ألمانيا؟

غرفة الانتظار في عيادة الدكتور مولر في شارلوتنبورغ ممتلئة. الساعة 9:00 صباحاً يوم الثلاثاء. نادية تجلس مع ابنتها ليان، 4 سنوات، التي تشكو من ألم في أذنها مرة أخرى. هذه الزيارة الثالثة هذا الشهر.

'مجاناً الآن'، تفكر نادية. 'ولكن لكم من الوقت؟'

المقترح الجديد

في 29 كانون الأول/ديسمبر 2025، أعلن أندرياس غاسن، رئيس الرابطة الوطنية لأطباء التأمين الصحي القانوني (Kassenärztliche Bundesvereinigung)، أنه يؤيد فرض 'رسوم اتصال' (Kontaktgebühr) تتراوح بين 3 و4 يورو لكل زيارة طبيب.

الهدف، وفقاً لغاسن؟ 'دعم صناديق التأمين الصحي' و'الحد من الزيارات غير الضرورية'. لكن المقترح أثار عاصفة من الجدل.

هذه ليست المرة الأولى. بين 2004 و2013، كانت هناك Praxisgebühr - 10 يورو لكل ربع سنة للزيارة الأولى. ألغيت بعد احتجاجات واسعة وأدلة على أنها ردعت المرضى الفقراء عن طلب العلاج.

الأرقام وراء الأزمة

نظام الرعاية الصحية الألماني يواجه أزمة مالية حقيقية. وفقاً لـوزارة الصحة الفيدرالية، من المتوقع أن تواجه صناديق التأمين الصحي القانوني (Gesetzliche Krankenversicherung) عجزاً قدره 8.2 مليار يورو في 2026.

الأسباب متعددة:

• شيخوخة السكان - المزيد من المتقاعدين، مرضى أكثر، تكاليف أعلى
• نقص الأطباء، خاصة في المناطق الريفية وأطباء الأطفال
• ارتفاع تكاليف الأدوية الجديدة والعلاجات المبتكرة
• نقص الممرضات - رواتب أعلى مطلوبة لجذب العاملين

في 2026، سترتفع اشتراكات التأمين الصحي بمعدل 0.8 نقطة مئوية للوصول إلى 16.5% من الراتب الإجمالي. لعامل يكسب 3,000 يورو شهرياً، هذا يعني 24 يورو إضافية شهرياً - 288 يورو سنوياً.

من سيتأثر أكثر؟

العائلات ذات الأطفال الصغار. كبار السن المصابون بأمراض مزمنة. وأولئك الذين لديهم دخل محدود - بالضبط المجموعات التي تضم العديد من المهاجرين العرب.

وفقاً لدراسة من معهد روبرت كوخ، يزور الأطفال دون سن 5 سنوات الطبيب بمعدل 9.7 مرات سنوياً. بتكلفة 4 يورو للزيارة، هذا يعني 38.80 يورو سنوياً لكل طفل.

للعائلات مثل نادية - أم عزباء تتلقى Bürgergeld - هذا مبلغ كبير. 'ابنتي تحتاج إلى الرعاية'، تقول. 'إذا كان علي أن أدفع في كل مرة، قد أنتظر لأرى إذا تحسنت بنفسها. وهذا خطير'.

الجانب الآخر من القصة

الدكتورة صابرين حسن، طبيبة عامة في نويكولن، لديها وجهة نظر مختلفة. 'أفهم القلق، لكن الواقع هو أن عيادتي مليئة بالناس الذين يأتون لأمور بسيطة جداً. سعال خفيف، صداع عادي - أشياء لا تحتاج إلى طبيب'.

وفقاً لـالرابطة الوطنية لأطباء التأمين الصحي، يبلغ متوسط زيارات الطبيب في ألمانيا 18 مرة سنوياً للشخص الواحد - أعلى من معظم دول أوروبا (المتوسط الأوروبي: 7 زيارات).

'المشكلة ليست الرسوم'، توضح الدكتورة صابرين. 'المشكلة هي أننا بحاجة إلى المزيد من الأطباء، ساعات عمل أفضل، وتعويض أفضل. فرض رسوم على المرضى لا يحل ذلك'.

البدائل والحلول

بدلاً من رسوم الاتصال، يقترح الخبراء:

1. توسيع الاستشارة الهاتفية والرقمية: العديد من الحالات البسيطة يمكن حلها عبر رقم 116117 أو تطبيقات الطب عن بُعد
2. تدريب المزيد من الأطباء: ألمانيا تحتاج إلى 11,000 طبيب إضافي بحلول 2030 وفقاً لتقديرات الخبراء
3. تحسين الوقاية: الاستثمار في التطعيمات والفحوصات المبكرة يقلل الحاجة إلى العلاج لاحقاً
4. تبسيط البيروقراطية: الأطباء يقضون 40% من وقتهم في الأعمال الإدارية بدلاً من علاج المرضى

ماذا يمكنك أن تفعل الآن؟

حتى لو لم يتم تطبيق الرسوم (وهو أمر غير مؤكد بعد)، إليك كيفية استخدام نظام الرعاية الصحية بحكمة:

• للحالات غير الطارئة، اتصل بـ 116117 (الرقم الطبي المجاني على مدار 24 ساعة) قبل الذهاب إلى العيادة
• استخدم الاستشارة عبر الفيديو (Videosprechstunde) - معظم شركات التأمين الصحي توفرها الآن
• احتفظ بسجل للأعراض قبل الزيارة - يوفر وقت الطبيب ويحسن التشخيص
• للطوارئ الحقيقية، اذهب مباشرة إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بـ 112

نادية، في غرفة انتظار الدكتور مولر، لا تزال قلقة. 'آمل ألا يصوتوا لصالح هذه الرسوم'، تقول بهدوء. 'الصحة حق، ليست رفاهية'.

الممرضة تنادي اسم ليان. نادية تأخذ يد ابنتها وتدخل. اليوم، العلاج مجاني. غداً؟ لا أحد يعرف.

المصادر / Quellen

1. Tagesschau - Kassenärzte-Chef will Kontaktgebühr bei jedem Arztbesuch
2. Kassenärztliche Bundesvereinigung - Position zur Praxisgebühr
3. Bundesministerium für Gesundheit - Finanzlage der GKV 2026
4. Robert Koch-Institut - Studie zu Arztbesuchen in Deutschland
5. Ärztlicher Bereitschaftsdienst 116117 - Kostenlose medizinische Beratung